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关于医改-医院的DRGs点数付费您真的清楚吗?
关于“看病贵”这个问题,不仅是普通老百姓觉得贵,各地医保局也被年年上涨的医药费整的焦头烂额,医保与医院也已经吵了近20年。
终于,在2016年10月《“健康中国2030”规划纲要》中提出了积极探索按疾病诊断相关分组付费(DRG)
DRGs(Diagnosis Related Groups):疾病诊断相关分组,即根据疾病诊断、治疗方式、年龄、合并症、并发症、性别等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。为不同的服务提供者打造一个相对公平的评价平台,为付费标准的制定提供数据基础。
DRGs诊断相关组本质上是一套“医疗管理的工具”,是众多“病例组合”工具中在医疗管理领域应用最广的,主要目的是提高病例的“可比性”,方便医疗相关费用的合理结算。适用于急性住院病例。
DRGs的优势主要体现在三个方面
第一、预付费
DRGs通过将患者治疗的临床路径进行分类梳理,整理出了相同临床路径的收费标准,在住院患者的预付费方面可以提供合理的数据参考。
第二、医疗质量
通过对患者就医时临床路径的统一管理,在流程上可以减少由于医生个人原因造成的误诊情况,避免给患者带来不必要的损失,让患者在就诊过程中更安心。
第三、整体医疗费用
由于已经有了明确的临床路径,规范的治疗手段,以往常见的大处方、过度检查、过度医疗等现象可以得到极大的遏制,患者可以得到更合理的治疗方案,花最少的钱把病治好。
当前,世界上超过30个国家和地区在医疗管理的多个领域使用DRGs,DRGs应用的原理和诸多方法已经日趋成熟。在中国新一轮卫生体制改革向纵深发展的今日,积极研究并开发DRGs相关的管理工具,对于推进中国卫生系统管理走向科学化、规范化和系统化大有裨益。
日前,浙江省也出台了《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》
《意见》要求,浙江在全省范围内全面推行总额预算管理;对住院医疗服务,主要按DRGs点数法付费;对长期、慢性病住院医疗服务,逐步推行按床日付费;对门诊医疗服务,探索结合家庭医生签约服务,实行按人头付费。
浙江将成为全国首个在全省范围内推进住院按DRGs点数法付费的省份。