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關于醫改-醫院的DRGs點數付費您真的清楚嗎?


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關于“看病貴”這個問題,不僅是普通老百姓覺得貴,各地醫保局也被年年上漲的醫藥費整的焦頭爛額,醫保與醫院也已經吵了近20年。

終于,在2016年10月《“健康中國2030”規劃綱要》中提出了積極探索按疾病診斷相關分組付費(DRG)

DRGs(Diagnosis Related Groups):疾病診斷相關分組,即根據疾病診斷、治療方式、年齡、合并癥、并發癥、性別等因素,將患者分入若干診斷組進行管理的體系。為不同的服務提供者打造一個相對公平的評價平臺,為付費標準的制定提供數據基礎。

DRGs診斷相關組本質上是一套“醫療管理的工具”,是眾多“病例組合”工具中在醫療管理領域應用最廣的,主要目的是提高病例的“可比性”,方便醫療相關費用的合理結算。適用于急性住院病例。


DRGs的優勢主要體現在三個方面

第一、預付費

DRGs通過將患者治療的臨床路徑進行分類梳理,整理出了相同臨床路徑的收費標準,在住院患者的預付費方面可以提供合理的數據參考。

第二、醫療質量

通過對患者就醫時臨床路徑的統一管理,在流程上可以減少由于醫生個人原因造成的誤診情況,避免給患者帶來不必要的損失,讓患者在就診過程中更安心。

第三、整體醫療費用

由于已經有了明確的臨床路徑,規范的治療手段,以往常見的大處方、過度檢查、過度醫療等現象可以得到極大的遏制,患者可以得到更合理的治療方案,花最少的錢把病治好。

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當前,世界上超過30個國家和地區在醫療管理的多個領域使用DRGs,DRGs應用的原理和諸多方法已經日趨成熟。在中國新一輪衛生體制改革向縱深發展的今日,積極研究并開發DRGs相關的管理工具,對于推進中國衛生系統管理走向科學化、規范化和系統化大有裨益。

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日前,浙江省也出臺了《關于推進全省縣域醫共體基本醫療保險支付方式改革的意見》

《意見》要求,浙江在全省范圍內全面推行總額預算管理;對住院醫療服務,主要按DRGs點數法付費;對長期、慢性病住院醫療服務,逐步推行按床日付費;對門診醫療服務,探索結合家庭醫生簽約服務,實行按人頭付費。

浙江將成為全國首個在全省范圍內推進住院按DRGs點數法付費的省份。